佳节临近,亲朋好友常常聚会,饮食比平常要丰盛,生活也不规律,给糖尿病患者的正常治疗带来了许多干扰。有时受聚餐气氛影响,患者一时管不住嘴;有时碍于他人情面,跨过饮食禁忌;有时抱着侥幸心理,认为偶尔馋嘴没有大碍,结果导致空腹血糖、餐后血糖增高,血脂、血压控制不良等等各种问题接踵而来。
所以特别提醒,糖尿病患者在节日期间可不能随波逐流,更要注意管住嘴巴,避免各种饮食误区。
误区
无糖糕点,可以多吃
在一些服务周到的餐饮店,预定年夜饭时,可以要求做些无糖糕点,但糖尿病人也不能放开肚皮吃。所谓无糖糕点,是没有蔗糖,但制作糕点用的粮食也是多糖食物,同样会产生热量,影响血糖。
北京大学深圳医院营养科张明副主任医师指出,很多患者认为,糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此认为,咸面包、咸饼干等食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,不需控制。这种想法肯定错误,食物之所以有甜味,是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖,这些糖摄入以后确实会引起血糖升高。张明说,另外一些多糖类食物(如淀粉),虽然没有甜味,消化之后却会分解成葡萄糖,同样会导致血糖升高。各种面包、饼干都是粮食做的,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。用糖尿病专用甜味剂制作而成的糕点、面包也是同样道理,不可放开吃。
张明表示,市面上的无糖食品只是不含单糖或蔗糖,但仍和其他食品一样含碳水化合物,必须在一日总热量份额中合理安排,不能随便吃。对糖尿病患者来说,重要的是控制碳水化合物的总量,包括单糖、双糖和淀粉,而并不仅仅是甜食。
建议:不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用,应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。患者要学习糖尿病饮食治疗知识,掌握食品交换分法和血糖生成指数,这样就可以做到既营养均衡,又可享受美味。
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吃饭改喝粥
很多人喜欢喝粥,尤其是潮州人,美食聚餐更少不了各种粥品,海鲜粥、皮蛋瘦肉粥、鱼片粥、猪肝粥、黄鳝粥等,甚至可以一日三餐都喝粥。有食量大的糖尿病患者认为,吃白米饭一不小心就会超量,喝粥,都是水,容易饱肚子,可以吃多些。
广州中医药大学第一附属医院内分泌科(糖尿病专科)主任医师刘敏教授提醒,对于糖友来说,喜欢喝粥不是好事!有一句话也许有一定道理:“喝稀饭等于喝糖水”。因为稀饭消化快、吸收快,喝下去后血糖很快升高,而到了第二餐餐前,胃中又空空无物,进而容易出现低血糖,这样就人为地造成血糖的波动,有的甚至像“坐过山车”一样。而血糖的波动比血糖偏高危害还要大。
建议:尽量不要喝粥,尤其是煮了很久的“糜粥”。淀粉类食物的颗粒越小、质地越柔软,则越容易消化吸收,血糖上升速度越快。故而,经过煮烂的白米粥,淀粉粒充分糊化,消化速度更快,通常血糖反应也更高。
当然这里的“糜粥”指的是白米粥,如果搭配些杂粮或豆类煮粥,只要烹调搭配得当,不仅可以喝,甚至对糖尿病人还有帮助。
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用果仁零食充饥
一到过节,家家户户都会准备些瓜子、开心果、花生核桃等等果仁,或是土豆片、果糖等零食,聚餐前也会来点零食作为餐前小食。有些患者由于怕饿肚子,上餐前不知不觉就吃下不少果仁。
这样做会破坏饮食治疗。张明指出,大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意食用会很快超出总热量范围。花生、瓜子适当食用有益健康,但坚果除含丰富的蛋白质外,还含有大量油脂,大量食入坚果会使热量大增。不加限制地食用花生和瓜子,会增加热量和脂肪摄入,不利于血糖控制。
建议:糖尿病患者吃瓜子要计算量,每天不要超过150克。而且要换算成热量,从一天饮食总热量里扣除,如吃了70克的带壳葵花籽,就要少吃100克馒头。同时注意监测血糖。
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鱼及豆制品多多益善
鱼及豆制品是有益人体的健康食品。既营养丰富,又不升高血糖,故有些糖尿病患者便认为豆腐和鱼可以不必太注意摄入量,甚至是多多益善。
在张明看来,上述观点肯定有误,30岁以后,人的肾功能就开始逐年下降,过多补充高蛋白,会加重肾脏负担。特别是对于老年人和病程较长的糖尿病患者,若大量食用蛋白质,会造成体内含氮废物过多,使肾功能进一步减退。此外,大豆中含嘌呤较多,合并有高尿酸血症或痛风的患者,也不宜多食。
建议:即使是健康食品,也要注意适量。尤其是糖尿病肾病患者,应严格限制蛋白质摄入量,不能盲目多吃,以免加重病情。对于蛋白质需要量增大、或蛋白质吸收不良、或蛋白质消耗过多等情况下的糖尿病患者,可以在营养师指导下适量补充蛋白质粉。
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主食吃得越少越好
主食是糖尿病的大忌,米、面、杂粮等主食富含碳水化合物,碳水化合物经胃肠消化后,以葡萄糖形式经小肠被人体吸收,碳水化合物吃多了会引起血糖升高,因此糖尿病人应严格控制主食摄入量。但有人因此走入另一极端,几乎不吃主食。
张明介绍说,葡萄糖是人体理想的能量来源,如果摄入碳水化合物过少,会造成体内能量不足,从而促使体内脂肪分解,导致酮体产生增多,严重者甚至发生酮症酸中毒,危及生命。
若能量摄入长期不足,会使蛋白质长期分解代谢,可引起营养不良,患者日益消瘦、乏力、抗病能力下降,容易继发各种感染。
建议:主食既不可过量,也并非越少越好。一般的,每日主食摄入量,女性为200-250克(4-5两),男性为300-350克(6-7两)。要因人而异,适度摄入,最好由专业营养师进行专业指导。